江華醫(yī)療保障局：部門聯(lián)動 攜手共筑醫(yī)?；稹胺阑饓Α?/h1>

來源：江華融媒體中心 作者：李秋蘋 編輯：劉翥 2024-11-06 17:31:39

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近期，江華醫(yī)療保障部門聯(lián)合公安部門聚焦誘導(dǎo)參保人虛假住院、虛構(gòu)檢查檢驗項目等欺詐騙保行為，開展了打擊欺詐騙保專項檢查。

本次專項檢查采取“不打招呼、直插現(xiàn)場、靶向稽核”的形式，通過抽查住院病歷及費用明細、調(diào)取監(jiān)控和結(jié)算清單核對就診人員身份、實地查看科室診療、盤查藥品耗材“進銷存”等方式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展突擊檢查，核查大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索。截至目前，針對大數(shù)據(jù)排查出的14個疑似問題線索，“點對點”實地檢查了5家定點醫(yī)藥機構(gòu)。

此前，該縣醫(yī)保部門還聯(lián)合市場監(jiān)督管理部門開展了“雙隨機、一公開”聯(lián)合抽查，對部分定點零售藥店的經(jīng)營范圍和經(jīng)營資質(zhì)是否合規(guī)、是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為等情況進行了檢查，并將抽查情況及查處結(jié)果通過湖南省“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作平臺進行公示。

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編輯：劉翥

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